指定管辖决定书

xxx公安局

指定管辖决定书

×公（ ）指管字〔 〕 号

经对 案件的管辖问题进行审查，根据《公安机关办理刑事案件程序规定》第十九条之规定，决定由 管辖。请 公安（分）局在 日内将与案件有关的证据材料移送该公安机关。

公安局（印）

年 月 日

本决定书一式若干份，决定机关留存一份，其余分送被指定的公安机关和其他有关的公安机关。