责令具结悔过决定书

xxx公安局

责令具结悔过决定书

×公（ ）责具字〔 〕 号

被人_____，性别_____，出生日期_____，

住址__________________________________。

因被取保候审人在取保候审期间_________________________________________________，根据《中华人民共和国》第六十九条之规定，决定责令其具结悔过，并在接到本决定书之日起____日内将悔过书交我局。

公安局（印）

年 月 日

此联交被取保候审人