刑事赔偿复议申请书

刑事赔偿复议申请书

申请人：（基本情况）
　　被申请人：单位名称、地址、法定代表人姓名、职务等
　　申请事项：
　　（写明要求赔偿的具体数额等）
　　申请事由：
　　（写明事情的经过、起因和具体的后果等）

此致
_______被申请单位的名称

申请人：_______

_______年___月___日

附：
　　书证_______份
　　物证_______份
　　证言_______份
　　证人姓名、工作单位、住址