询问/讯问笔录

询问/讯问笔录

（行政刑事通用）

第 次

时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分

地点

询问/讯问人（签名） 、 工作单位

记录人（签名） 工作单位

被询问/讯问人 性别 年龄 出生日期

身份证件种类及号码

现住址 联系方式

户籍所在地

（口头传唤∕被扭送∕自动投案的被询问/讯问人于 月 日 时 分到达， 月 日 时 分离开，本人签名： ）。

问：

答：

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